将改革进行到底|区医药卫生体制改革小组深化医保服务改革、二郎镇打造“百姓茶馆”不断深化基层治理

医保是人民群众的“生命线”，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。近年来，我区以建设区域性公共服务中心为契机，以“三化一能”建设为引领，以解决群众的“急、难、愁、盼”问题为导向，大力推动医保公共服务高质量发展，切实打通服务群众“最后一米”，让群众得到更加方便、更加快捷、更加精准的医保服务。

补足短板 完善服务体系

医保服务大厅既是面向基层的服务窗口，也是保障民生的前沿阵地。我区集约化打造区级医保服务大厅，建设15个综合窗口、入驻33名工作人员、建立10项医保大厅工作制度、实现108项常规医保业务“一窗通办”，同时实现40多项业务网上办、掌上办，推动医保业务办理“集中”、工作流程“缩短”、便民服务“上线”、确保机制“见效”，让群众办事更方便。

日前，市民李先生到区医保大厅为妻子申请生育津贴、为新生儿参加居民医保，并帮家里老人更换特病卡。他发现，以前需要到三个窗口分别排队办理的业务，现在只需要在一个综合窗口就能迅速办结，既便利又省时。办完业务后，李先生为区医保大厅点了个大大的赞。

同时，我区还积极推进医保服务向镇街和村（社区）延伸，功能化建设镇街医保服务站，标准化建设村（社区）医保便民服务点。在各镇街医保服务站逐步建设完成“一中心”调度视频系统；按照“有专职人员、有专用窗口、有专用设备、有专用网络、有专用宣传阵地”的原则，对各镇街医保服务站进行进一步规范化建设；下沉16项最常用的政务服务事项，持续探索帮办、代办、电话办等适老化服务机制。

此外，依托现有村（社区）便民服务站的场所和人员，将医保服务纳入村（社区）公共服务内容，努力完成三年内（2021年至2023年）建成419个村（社区）医保便民服务点的目标规划；制定“有人干事，有场办事，有章理事，有信息平台支撑”的医保便民服务点建设“四有”标准；下沉12项最常用的政务服务事项到村（社区）医保便民服务点，让医保服务真正深入基层、深入民心。

资源整合 提高服务质量

家住钱塘镇大柱村的彭婆婆因患有高血压和糖尿病，长期在药店购买降压药和降糖药服用，每个月花费好几百元，经济压力很大。村上的医保管家得知情况后，入户为彭婆婆讲解了城乡居民“两病”政策，并指导家属带彭婆婆到附近的诊所办理了“两病”资格手续。现在，彭婆婆在卫生院、村卫生室或诊所就诊取药，报销后每个月只需几十元，使用集采药品甚至不用花钱，且不用单独办理特病卡，既方便又实惠。

推动“医保管家”进万家正是我区提高医保服务质量的举措之一。近年来，我区在各村（社区）组建以“两委干部、本土人才、乡村医生”为主体的“医保管家”团队，实行分片负责制，对辖区群众参保档案、特殊群众独立档案和动态管理台账、高血压糖尿病患者“两病”档案和就诊用药台账实施精细化分类管理，指导群众选择正确参保、合理用药，建立医保管家和企业联系机制，主动为群众和企业排忧解难，提升了医保服务的深度。

“我区还积极探索‘政企联动’新模式，推动‘医保服务’更走心，提升了医保服务的广度和精度。”区医药卫生体制改革小组有关人员告诉记者，在具体工作中，充分利用企业的网点、物流、人力等优势资源，在全区30个镇街农商行、邮政网点分别建设1个医保服务站；探索将邮政快递员发展为“医保助手”深入宣传医保政策；利用人保财险公司保险销售人员开展医保政策“营销”；落实区医保中心与大病保险、长护险公司合署办公机制，不断提升医保政策知晓率、医保服务落实度。

“我们还建立了医保‘心服务’品牌，在患者最为集中的区人民医院建设医保服务站；将区卫生健康系统的健康管理数据导入‘两病’管理系统；继续落实减税降费政策，帮助企业解决医保方面存在的问题；制定预付方案，及时为定点医疗机构预付医保费用、开展医保系统使用指导，真正做到服务‘零距离’，便民‘不打烊’。” 区医药卫生体制改革小组相关负责人说。

服务群众不缺位 矛盾化解在基层

——二郎镇打造“百姓茶馆”不断深化基层治理

接待群众160批348人次，为群众办理服务事项210件次；成功调解处置简易矛盾纠纷180余件、较大矛盾纠纷9件、重大赔偿纠纷案件1件，矛盾纠纷调解成功率达99%以上；组织关于宽皮柑橘产业发展、撂荒地整治等协商民主6项……今年以来，二郎镇依托“百姓茶馆”开展基层治理工作结出硕果，从“周四说事”到“百姓茶馆”已经成为当地群众解决问题的主要渠道。

以“百姓茶馆”为媒介 基层治理焕发活力

“我们终于领到证了！真是太感谢你们了！”近日，二郎镇六合村村民朱某与刘某手持结婚证走出民政局，第一时间打电话向二郎镇司法所工作人员致谢。

原来，二郎镇司法所立足基层司法行政职能，在该镇六合村“百姓茶馆”开设了法治大讲堂，利用村民茶余饭后时间，向村民讲述农村典型案例，在这个过程中，二郎镇司法所了解到朱某与刘某因无法领取结婚证，在生活中频频发生矛盾。

事情回到2000年，当时朱某与潼南区杨某结婚，后杨某2005年离家出走至今已有多年，朱某多方寻找杨某无果。后来，朱某与刘某同居并生育一儿一女，但因杨某下落不明一直无法办理“离婚”，故与刘某无法办理结婚证。二郎镇司法所得知情况后，遂告知朱某可根据《民法典》规定到杨某户籍地人民法院申请宣告杨某死亡，朱某协调派出所调查后，派出所出具了相关证明，最终法院宣告杨某死亡并进行了公告，朱某与刘某也顺利领取了结婚证。

除了朱某与刘某，在二郎镇，以“百姓茶馆”为媒介，老百姓烦心事有地儿诉说、矛盾纠纷有地儿化解、意见建议有地儿反映，基层社会治理工作不断焕发出生机与活力。

以丰富内容为载体 干部群众良性互动

为推动基层治理工作走深走实取得实效，二郎镇在各村（社区）党群服务中心设立“百姓茶馆”，通过不断丰富“百姓茶馆”活动内容，重点开展“四事”活动，实现干部群众良性互动。

“四事”包括群众说事，重点说自己的烦心事、急难事、困惑事，说出对邻里守望和睦、基础设施建设、特色产业发展等方面的意见建议。干部点事，参与接待的干部围绕“法制宣传广泛说、环境整治深入说、惠民政策重点说、脱贫攻坚仔细说、重大项目全面说”，积极开展宣传宣讲工作。及时办事，根据在“百姓茶馆”群众反映问题的难易程度和涉及范围，梳理分为立即办理（调解）类、限期办理（调解）类、民主协商类和转（呈）办类，对于立即办理（调解）类，当场或当日办理或调解，对于限期办理（调解）类，明确责任领导、责任人和办理时限，需呈报上级办理的3日内上报，并明确专人跟踪办理并反馈结果。组织议事，针对民主协商类事项，条件成熟的现场组织协商，条件不够成熟的原则上在15日之内另行组织协商。

在“百姓茶馆”，干部心贴心与群众沟通，面对面为群众解难，干部工作能力得到提升，群众实际问题得到解决，老百姓获得感、幸福感、安全感不断提高。